Aranyér

fájdalom a végbélnyílásban aranyérrel

Az aranyér olyan betegség, amelynek során a vér végbélpanasza és rendellenes változásai vannak a végbél vénáiban vagy a végbélnyílás körüli területen. Egy ilyen kényes patológiának nincsenek korlátai az életkor és a nem tekintetében.

Az aranyér kúpok kialakulásához vezető mögöttes tényező a stagnálás, amely viszont számos más hajlamosító tényezőből fakad.

A patológiát jellemző tünetek jellemzik, amelyeket az ember nem hagyhat figyelmen kívül. Az aranyér legspecifikusabb klinikai tünetei a viszketés és égés az anális területen, a végbél vérzései és a súlyos fájdalom a perianalis régióban.

A klinikus fizikális vizsgálat alapján képes lesz megállapítani a helyes diagnózist, de emellett szükség lehet néhány laboratóriumi és műszeres vizsgálatra.

Az aranyér kezelése közvetlenül függ a betegség lefolyásának súlyosságától, ezért lehet konzervatív és műtéti is.

Mivel a patológiának meglehetősen sok fajtája van, a Nemzetközi Betegségek Osztályozásában több jelentéssel van kódolva.

Etiológia

A vérzéses kúpok megjelenésének fő oka:

  • e szerv erek működésének megsértése;
  • fokozott artériás véráramlás;
  • a vér kiáramlásának rendellenessége a vénás plexusból;
  • a végbél vénáinak tónusvesztése, ami tágulásukhoz és a csomópontok megjelenéséhez vezet.

Ezenkívül a klinikusok rengeteg kedvezőtlen tényezőt azonosítanak, amelyek a fenti folyamatokhoz vezetnek, ezért általában több csoportba sorolják őket - kóros és fiziológiai.

Az aranyér okainak első kategóriája a következőket tartalmazza:

  • krónikus székrekedés - az edzett ürülék károsítja a végbél és a végbélnyílás falát;
  • a test súlyos mérgezése - ennek magában kell foglalnia az alkoholos italokkal, mérgező és kémiai anyagokkal, valamint az alacsony minőségű ételekkel való mérgezést;
  • fertőző jellegű bőséges hasmenés;
  • rosszindulatú, ritkábban jóindulatú daganatok kialakulása a belekben;
  • a kismedencei szervek betegségei, például prosztatagyulladás vagy hólyaghurut;
  • az emésztőrendszer gyulladásos betegségei;
  • hormonális rendellenességek;
  • portális hipertónia és májcirrhosis, valamint e szerv egyéb betegségei. Az aranyér és a máj összekapcsolódása a közös vénák jelenlétének köszönhető;
  • a kórokozó baktériumok kóros hatása, amelyek fertőzések kialakulásához vezetnek.

A betegségek és rendellenességek mellett az aranyér okai egyáltalán nem társulhatnak a test egyik vagy másik betegségének jelenlétével. A fiziológiai tényezők közül érdemes kiemelni:

  • a fizikai aktivitás hiánya - ez a legkülönbözőbb források hátterében jelentkezik - lustaság, súlyos betegség, amely megfosztja a beteget a mozgás képességétől, valamint olyan speciális munkakörülmények, amelyek mellett az ember kénytelen ülni vagy állni a munkaidő;
  • a testfelesleg;
  • rossz táplálkozás - ide tartozik a zsíros, fűszeres ételek, a füstölt húsok, cukrászda, szénsavas italok, félkész termékek, gyorséttermek és egyéb káros összetevők visszaélése. Éppen ezért a diétaterápia az aranyér kezelésének egyik alkotóeleme;
  • gyógyszerek válogatás nélküli használata, beleértve a hashajtókat vagy az orális fogamzásgátlókat;
  • a proktológiai diagnosztikai eljárások vagy beöntések helytelen végrehajtása;
  • szokatlan szexuális preferenciák, nevezetesen anális szex;
  • a stresszes helyzetek hosszan tartó hatása;
  • nehéz fizikai tevékenység végzése;
  • egyes sportok, különösen kerékpározás vagy motorozás, lovassportok és egyéb súlyemelés;
  • a túlzott cigarettázás és dohányzás;
  • gyermekvállalás vagy vajúdás ideje;
  • menstruáció.

A genetikai hajlam fontos szerepet játszik a betegség kialakulásában. Hasonló patológia diagnosztizálása az egyik legközelebbi rokonnál nagymértékben növeli a dudorok valószínűségét. Ennek tudatában önállóan megakadályozhatja a betegség megjelenését, csak be kell tartania az aranyér megelőzésének összes szabályát.

Osztályozás

Klinikai jellegénél fogva a betegség:

  • akut - ez az aranyér első megnyilvánulása, amelyet korábban nem diagnosztizáltak;
  • krónikus - a tünetek súlyosbodásának és visszavonulásának váltakozó fázisai jellemzik.

Az aranyér kialakulásának területétől függően a kavernás patológia a következőkre oszlik:

  • külső aranyér - ilyen, ha a csomó a végbélnyílás bőre alatt jelenik meg, és nem a végbél nyálkahártyája alatt. A betegség legritkább formájának tekintik;
  • a belső aranyér a patológia leggyakoribb típusa, amelyben a vaszkuláris kúpok közvetlenül az anális csatornában jelennek meg;
  • vegyes aranyér - a második leggyakoribb betegségtípus, amelyet a fent leírt két forma jeleinek jelenléte jellemez.

Ezen kívül vannak aranyér típusok, elosztva súlyossággal:

  • enyhe lefolyás - a tünetek teljesen hiányozhatnak, vagy jelentéktelen mértékben fejeződhetnek ki. A terápiában konzervatív módszerek érvényesülnek;
  • közepesen nehéz - különbözik a fájdalomérzet hozzáadásától, amelyet a csomópontok növekedése és a széklet által okozott sérülés okoz. A belső dudorok a székletürítés során kidőlnek, majd beállítják magukat. Minimálisan invazív módszerekkel lehetséges a betegség megszüntetése;
  • súlyos - az aranyér ilyen jeleinek kifejezése jellemzi, mint a vérzés. A csomópontok nemcsak a bél ürítése során eshetnek ki, hanem bármilyen más olyan helyzetben is, amely az intraabdominális nyomás növekedéséhez vezet. Ilyen esetekben csak manuálisan állíthatók be. Az aranyér megszabadulásának taktikája egyaránt tartalmazhat minimálisan invazív eljárásokat és kiterjedt műveleteket;
  • bonyolult - a betegség tüneteinek növekedésével fejezi ki, és a diagnózis során gyakran megfigyelhető a szövődmények kialakulása, amelyek közül az egyik trombózis lehet. Meg kell azonban jegyezni, hogy az aranyér idő előtti kezelésének nem minden esetben következményképződés lép fel.
az aranyér kialakulásának szakaszai

Tünetek

Az aranyér első jelei olyan kicsiek lehetnek, hogy egy személy nem figyel rá. A kezdeti klinikai megnyilvánulások a következők:

  • enyhe kellemetlenség a végbélnyílásban;
  • az anális terület nem intenzív viszketése;
  • fájdalom a bélmozgás során;
  • a végbélcsatorna bejáratának duzzanata.

A betegség előrehaladtával az aranyér következő tünetei kezdenek kifejeződni:

  • égő és súlyos viszketés;
  • fokozott fájdalom, amely nemcsak a bélmozgás során jelenik meg, hanem intenzív járás vagy hosszan tartó ülés során is;
  • a vér és a nyálka szennyeződésének megjelenése a székletben. Figyelemre méltó, hogy a kóros vérrögök nem keverednek az ürülékkel, hanem a tetején helyezkednek el;
  • a hemorrhoidális csomó prolapsusa, amely súlyos fájdalomhoz vezet;
  • a perianalis régió bőrpírja;
  • rektális vérzések - ha a korai szakaszban az aranyér ilyen jele csak WC-papírra vagy fehérneműre adott vérrel való kenet formájában jelentkezhet, akkor bonyolult lefolyással a vérzés elérheti a patak intenzitását. Ez az, ami gyakran arra készteti az embert, hogy segítséget kérjen.

A specifikus klinikai megnyilvánulások mellett az aranyér fenti tünetei kiegészülhetnek a testhőmérséklet emelkedésével, ami a gyulladásos folyamat előrehaladását jelzi.

Diagnosztika

Gyakran előfordul, hogy amikor egy betegség tünetei jelentkeznek, egy személy nem tudja, melyik orvossal forduljon aranyér miatt. Proktológus vagy sebész részt vesz az aranyér diagnosztizálásában és kezelésében, de az első konzultációhoz felveheti a kapcsolatot a terapeutával. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ha a gyermeknek vannak jelei, akkor azt azonnal meg kell mutatni a gyermekorvosnak, és ha terhes nő, akkor először egy szülész-nőgyógyászhoz kell fordulni.

A diagnózis első szakasza magában foglalja a klinikus munkáját, amelynek célja:

  • a beteg részletes felmérése először jelenik meg az aranyér jelei - a betegség lefolyásának stádiumának azonosítása érdekében;
  • megismerkedés nemcsak a beteg, hanem hozzátartozóinak kórtörténetével és élettörténetével is - gyakran ez elegendő az aranyér megjelenésének okainak meghatározásához;
  • objektív vizsgálat elvégzése, amelynek célja a perianális régió állapotának felmérése, valamint a végbél digitális vizsgálata, amely lehetővé teszi a belső aranyér megkülönböztetését a külsőtől és a csomó lokalizációjának meghatározását.

A helyes diagnózis felállításának második szakasza a laboratóriumi vizsgálatok, nevezetesen az általános, biokémiai vérvizsgálat és a koagulogram.

A diagnózis utolsó része a beteg műszeres vizsgálata, amelynek célja az aranyér kinézetének felmérése, és a következőkről rendelkezik:

  • szigmoidoszkópia;
  • anoszkópia;
  • kolonoszkópia;
  • röntgenfelvétel kontrasztanyaggal;
  • A hasi szervek ultrahangja.
A vastagbél röntgenfelvétele kontrasztdal az aranyér diagnosztizálásához

Csak a vizsgálat eredményeinek tanulmányozása után a klinikus taktikát készít az aranyér gyógyításának módjáról a betegben.

Kezelés

A betegség kezelési rendje a betegség súlyosságától függ, de az aranyér kezelésének általános módszerei a következők:

  • a gyógyszerek alkalmazása helyi és általános hatásokra egyaránt. Az első esetben rektális kúpokat, kenőcsöket, krémeket és géleket használnak, a másodikban - tablettákat a vérkeringés javítására, a vénák megerősítésére és az egyidejű tünetek semlegesítésére;
  • a kímélő étrend betartása - mind a külső, mind a belső aranyér esetén kimutatható. A menüt és a főzési módszereket illetően minden ajánlást a kezelőorvos nyújt;
  • minimálisan invazív technikák az aranyér eltávolítására;
  • nyílt műtét;
  • az alternatív gyógyászat receptjeinek használata. Ennek magában kell foglalnia a természetes alapanyagokból előállított gyertyák és kenőcsök otthoni készítését, valamint a gyógynövényekből és növényekből készült főzeteket, amelyeket lenyelésre, vagy mikrokristályként és ülőfürdőként használnak.

Az aranyér kezelésének minimálisan invazív módszerei közül érdemes kiemelni:

  • szklerotizáló anyagok bevezetése közvetlenül a csomópontba;
  • ligálás latex gyűrűkkel;
  • infravörös és elektrokoaguláció;
  • kriodestrukció;
  • kedvesítés.

Az aranyér eltávolításának taktikáját a patológia stádiuma határozza meg.

A konzervatív módszerek hatástalansága, valamint a betegség bonyolult lefolyása esetén nyílt műtéti beavatkozást jeleznek - hemorrhoidectomia.

Az aranyér kezelését terhes nőknél és gyermekeknél szülész-nőgyógyász és gyermekorvos fogja megkérdezni.

Lehetséges szövődmények

A kifejezett klinikai jelenségek figyelmen kívül hagyása és az aranyér késői kezelése gyakran a következő következmények kialakulásához vezet:

  • másodlagos fertőzés csatlakozása;
  • a gyulladásos folyamat terjedése;
  • az anális záróizom elégtelensége;
  • vérszegénységhez vezető bőséges vérzések;
  • proktitis és paraproctitis;
  • vérrögképződés kialakulása;
  • anális repedések.

Megelőzés és prognózis

Az aranyér megjelenésének megakadályozása érdekében a következő megelőzési szabályokat kell betartani:

  • egészséges és közepesen aktív életmódot folytatni;
  • megfelelően és kiegyensúlyozottan étkezzen;
  • erősítse a kismedencei és hasi izmokat;
  • csak az orvos utasítása szerint vegyen be gyógyszereket;
  • lehetőség szerint kerülje a fizikai és érzelmi stresszt;
  • időben kezelni a székrekedést és az aranyér egyéb kóros okait;
  • győződjön meg arról, hogy a testtömeg a normális határok között van;
  • rendszeresen teljes fizikai vizsgálaton kell átesni.

Lehetetlen egyértelműen megválaszolni az aranyér prognózisának kérdését, mivel az eredmény számos tényezőtől függ - a betegség lefolyásának stádiumától és formájától, az életkori kategóriától, az aranyér kezelés kezdetének idejétől és a beteg betartásától. a klinikusok összes ajánlása.

Gyakran az aranyérrel diagnosztizált emberek azt kérdezik, elmúlhat-e önmagától? Az orvosok válasza mindig negatív lesz - a betegség krónikus formává válik.